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遭遇羊水栓塞的她,九死一生之后,带着满满的谢意来到了这里......

“谢谢你们!是你们圆满了我的家!”时隔多日,一面饱含着满满谢意的锦旗送到了我院医务人员的手里。这面锦旗来自于经历了惊心动魄的羊水栓塞大救援,死里逃生的产妇小妍(化名)一家。

羊水栓塞是生娃最可怕的“鬼门关”,名副其实的“产科死神”。虽然发生率很低,但是一旦发生,死亡率最高达86%,极其凶险。对于产科医生而言,就是一场“灾难”。

“羊水栓塞”到底是怎么回事?一般情况下,羊水对于母体循环系统是封闭的,而羊水可能通过宫颈内静脉、胎盘附着部位,或子宫创面进入母体循环。一旦其进入母体循环,就可迅速引起心源性休克、呼吸衰竭,还可能引起炎症和过敏反应。

三天之内出血一万七千多毫升,命悬一线生死博弈。谁也没想到,“羊水栓塞”这个令妇产科医生听了闻风丧胆的产科并发症会降临在长兴市民小妍的身上。

“死神”悄无声息地来,叫嚣着要夺走人的性命,经过与“死神”来回博弈几个回合,医务人员奋力抢救,终于把小妍从死亡线上拉了回来。

这是一场与“死神”的较量,幸运的是,欧冠足球比分赢了。

 

时间回到5月11日上午八点多,33岁的小妍在长兴县妇幼保健院通过剖宫产手术迎来了自己的二胎,术中经过顺利,术后生命体征平稳的小妍被送回了病房。

本以为顺利地迎来了二胎的小妍,没想到自己回病房一个多小时之后,伤口出现异常疼痛,医生按压子宫压出了宫腔积血及血凝块约500毫升,进行对症处理后,再次按压宫底又出现了500毫升的积血。

    “立即送手术室!” 小妍的情况让听闻汇报的王黎主任感到一丝不详的预感,嘱咐立即完善相关检查,并备好血浆和红细胞准备输血,通知产科主任顾玲珠、副主任医师黄杭珍到手术室。

送进手术室后产妇的阴道又涌出了约800毫升的鲜血,在场医生们的心也被揪了起来。

手术室里的氛围立马紧张起来,麻醉科迅速开通颈内静脉,进行桡动脉穿刺检测动脉血压,进腹探查后发现,产妇腹腔内有200毫升鲜红色血液,子宫收缩差,子宫下段持续性渗血,立即按摩子宫,给予“欣母沛”注射宫体,双侧子宫动脉结扎,宫腔纱布填塞,出血仍然难以控制,并且出现失血性休克。此时此刻产妇血压只有60/40mmHg,用了升压药也持续不升。立即通知院内产科抢救小组成员全部到位,汇报卫健局及县危重孕产妇救治小组。

持续出血、低血压、检验提示凝血功能非常差,考虑已出现弥散性血管内凝血......这例症状并不典型的“羊水栓塞”逐渐露出它的狰狞面目。


时间就是生命,在场进行抢救指挥的县危重孕产妇救治小组副组长、妇保院常务副院长潘晓平在结合了省妇保罗琼主任的会诊意见之后,当机立断做出了切除子宫的指令,并且给予激素对症处理,加快输血输液速度,继续配置红细胞悬液、血浆、冷沉淀等,并立即请市重症医学专家谢波主任、浙医二院长兴院区ICU主任戴金权会诊。

 时间分秒在流逝,产妇仍然没有脱离危险,救人的紧迫感让医务人员的心里都沉甸甸的。

“本来以为产后出血实在是情况严重的话,子宫切除问题也就解决了?;骋墒茄蛩ㄈ氖焙?,我整个人都懵了?!?/span>一直为小妍产检,同时也参与了抢救的妇产科医师吴珊珊告诉欧冠足球比分,当时的第一个念头就是怎么救命怎么来,一定要救活她!

截止下午四点,产妇已经出血10000ML,一位体重50公斤的成年女性全身的血液也不过4000毫升左右,一袋袋血液制品输入了产妇体内,相当于身上的血液换了两回多。

然而羊水栓塞引起DIC(弥散性血管内凝血)以及对身体其他器官的后续影响仍然还在继续,产妇的尿量极少,提示出现了肾功能衰竭的症状,经过浙医二院长兴院区重症医学科两名医生的会诊以后,在家属的理解配合下,当天下午16时05分,转入浙医二院长兴院区EICU。

这是一场艰难的割据战,产妇小妍的病情几次三番不断变化。虽然小妍转至了EICU,作为县危重孕产妇救治小组副组长的潘晓平一直密切关注着病情变化,湖州市中心医院重症医学专家谢波主任、浙医一院外科ICU主任蔡洪流先后被呼叫前来会诊。在浙医二院长兴院区急症重症医学科主任王中英为首的团队共同努力下,密切关注产妇的每一个细小的指标,给予抢救对症治疗。

第二天,产妇情况稍微稳定,凝血功能似乎好转,蔡洪流主任方才离去。继续输注悬浮红细胞、血浆及血小板,腹腔引流管仍有少量血水。

第三天早上,病人CT检查发现腹腔内有明显出血。

到底是什么原因出血?潘晓平即刻呼叫湖州市危重孕产妇抢救专家张甦主任前来会诊,张甦立马结束了专家门诊赶到抢救现场,多学科专家反复讨论后决定再次剖腹探查。“再次手术风险极高,很有可能产妇连手术台都下不来,但是不做手术,生的希望微乎其微?!?/span>张甦主任认为再次手术虽然风险大,但是必须一搏。

在卫健局领导现场指导下,综合专家意见,大家一致做出决策,奋力一搏再次开腹。术中发现小妍的盆腔、腹腔都有积血,吸出了7000毫升暗红色液体和1000克的血凝块,左侧卵巢破裂出血坏死,予以切除。

当天晚上11点多,病人自主呼吸差,谢波主任建议气管切开,经慎重权衡后气管切开,接呼吸机。


14日晚,小妍慢慢恢复了意识,一直陪在她身边的吴珊珊医师流下了激动的泪水,也记录下了小妍每一天细微的变化。

15日,意识清醒,可遵嘱与医护人员握手,凝血功能明显改善。

17日,呼吸机撤离,可以用笔写字,在小妍去做CT途中,丈夫抱着宝宝和她见了一面。

21日,拔掉气切套管和鼻肠管,可以吃一些简单的流质。

27日,生命体征恢复平稳,肾功能也比之前好转,下午坐上轮椅转至肾内科普通病房。

 

“我感觉自己一直都在打仗,我告诉自己不要放弃,哪怕到了火葬场我爬也要爬回来!”生死攸关之间,不仅医务人员在与“死神”打仗,小妍在似梦似醒之间,感觉自己也在与“死神”博弈。强大的意志力支撑着小妍闯过了一关又一关,终于迎来了生命奇迹。 

小妍的病情牵动着无数医务人员的心,病情最危急的三天中,潘晓平副院长几乎没睡,一直关注着小妍的病情变化;吴珊珊医师原本在杭州进修,因为牵挂小妍的病情,连续请假一周在病床前守着小妍,密切关注着指标的变化并给予她精神上的鼓励,直至小妍开口说话、情况稳定才回杭;黄杭珍医师更是屡次因为担心小妍的病情留下了眼泪,在吴珊珊去杭州进修的时候,她接下了吴珊珊的接力棒,每天坚持去浙医二院长兴院区看望小妍。

6月10日,在医务人员的精心治疗和照护下,入院30天的小妍各项指标恢复正常,顺利出院了!

 

作为湖州市危重症孕产妇抢救专家,湖州市中心医院重症医学科主任谢波说,羊水栓塞的情况很难预料、来势凶猛,医生要“分秒必争”,如果有一个环节跟不上,这条命就拉不回。

“在这次抢救中,家属对医生100%的信任,也给抢救争取了很多宝贵的时间。一次成功的抢救,需要医务人员全力以赴、密切配合,同时也需要家属的理解和支持?!?/span>潘晓平副院长如是说。

开弓没有回头箭,千方百计总向前。这例羊水栓塞产妇抢救成功的案例离不开县危重孕产妇救治中心的统筹协调,离不开两家医院医务人员的辛勤付出,离不开产妇强大的求生意志和家人的高度理解和配合。那些惊心动魄的背后,是共同的坚定信念以及医务人员对生命的坚守,“生命之花”方才再度绽放。

 

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