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乳腺癌

病因

有乳腺癌家族史者,特别是母亲或姐妹曾患乳腺癌,危险性增高;

2)月经初潮早于12岁,或闭经晚于52岁;

3)40岁以上未孕,或者首胎足月产在35岁以后;

4)一侧患乳腺癌,另一侧乳腺危险性增高;

曾患囊性增生病病理证实,尤其病理组织学见有活跃的乳头状瘤病结构者;

6)长期应用激素药物,接触有毒物质和放射线者等;

饮食与营养:肥胖,尤其绝经后显著肥胖;长期高热量饮食。

环境与生活方式

治疗

1、手术

1)保留乳房的乳腺癌切除术

2)乳腺癌改良根治术

3)乳腺癌根治术和乳腺癌扩大根治术

4)全乳房切除术

5)前哨淋巴结活检术和叶淋巴结清扫术

2、化疗

环磷酰胺、表阿霉素(进口、国产)、氟脲嘧啶、艾素、多帕菲等化疗注意事项及并发症的处理:

(1)、注意个人卫生,劳逸结合,保持心情舒畅。

(2)、遵循“三高一低”“少量多餐”“低脂清淡”的饮食原则,多食新鲜水果和蔬菜,多饮水。

(3)、密切注意大小便的情况及自觉不适症状,及时告知医生。

(4)、化疗期间注意保暖、防止感冒,同时应减少探视,避免外出。

(5)、化疗肢体三天内避免过冷刺激及日光暴晒

(6)、遵循医嘱,坚持完成化疗疗程,积极配合,使自己早日康复

3、放疗

4、内分泌治疗:他莫昔芬,芳香化酶抑制剂:如阿娜曲唑等

5、生物治疗:赫赛汀

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术前护理

1、做好术前宣教,使患者了解自身有关病情、手术范围、术后诊疗,对术后患肢功能锻炼有一定的认识,取得主动配合。

2、术前让患者学会床上大、小便,适当让健侧手臂学会有关基本生活自理活动,如:刷牙、洗脸、拿碗筷等,教会病人做功能锻炼操使其能在术后顺利配合指导工作。

3、告知患者术后放置胸、腋下负压引流管的目的和意义,取得患者配合。

术后护理

1、做好生命体征的监测,做好基本生活护理。

2、保持各管道通畅如:输液、吸氧、导尿管、负压引流管。避免因负压不当影响皮瓣愈合。

3、告知患者术后胸部加压包扎的目的和意义,不得随意打开和放松,从而影响皮瓣愈合。

4、抬高患肢并保持上肢呈内收状态,减少水肿发生,以利切口愈合。同时鼓励患者早期活动,尤其下肢,避免深静脉血栓发生。

5、患侧上臂垫小枕,使其与肩平,减少患肢水肿的发生。

6、指导患者早期患肢锻炼,指导患者对患肢的?;?,避免一切不必要的穿刺、提重物,做好防蚊防虫工作防止蚊虫叮咬。

7、化疗病人做好各项宣教和严格操作常规,做好化疗前准备,化疗时观察,化疗后监测指导工作

饮食指导

饮食原则以高蛋白、高热量、高维生素、低脂饮食为主,避免服用蜂王浆等富含激素类食物。

康复技能

根据病情,积极配合术后化疗、放疗及生物治疗等?;贾δ芏土妒侨橄侔┦鹾罂蹈粗瘟频闹匾方冢?/span>

1、术后1-3天:1)握拳运动:握、松;2)手腕运动:上下运动、内转和外转;3)前臂运动:上下运动。

2、术后4-7天:手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作

3、一周后:练习肩关节抬高手掌位于对侧肩部;多做摇头动作

4、术后10-14天:上肢逐渐抬高扶墙锻炼,加强抬高患侧上肢的锻炼。

出院后继续坚持以上锻炼,根据创面愈合情况,逐渐增加上肢旋转,后伸运动,制定提,拉,抬,举物体的各种负重锻炼。  

双侧乳房自我检查

1检查时间月经正常的妇女,月经来潮的第9-11天是乳腺检查的最佳时间。绝经妇女,每月固定一天进行乳腺检查。

2检查方法

视诊脱去上衣,在明亮的光线下,面对镜子做双侧乳房视诊双臂下垂,观察两边乳房的弧度轮廓有无改变、是否在同一高度,乳房、乳头、乳量皮肤有无脱皮或腐烂,乳头是否提高或回缩。然后双手叉腰,身体做左右旋转状继续观察以上变化。

触诊取立位或仰卧位,左手放在头后方,用右手检查左乳房,手指要并拢,从乳房上方顺时针逐渐移动检查,按外上、外下、内下、内上、腋下顺序,系统检查有无肿块。注意不要遗漏任何部位,不要用指尖压或是挤捏。检查完乳房后,用食指和中指轻轻挤压乳头,观察是否有带血的分泌物,同时检查腋窝淋巴结,双手下垂呈放松状态,

用手指检查腋窝有无淋巴结肿大。通过检查,如果发现肿快或腋窝淋巴结肿大及其他异常要及时到医院做进一步检查。

乳腺癌筛查方法

1、乳腺临床体检一视、触诊

外科医生会在光线明亮的诊室观察乳房外形、大小、是否对称、有无局部改变。并通过对双乳的触摸,检查有无包块,有无乳头溢液等,排除乳腺病变的可能。

2、乳腺B超检查

B超检查无损伤性,可重复使用。检查时需要您的积极配合。

检查体位仰卧位,双手上举至头上,充分暴露双侧乳腺及腋窝,检查左侧乳腺时,可调整体位向右侧卧位,检查右侧乳腺时,可调整体位向左侧卧位。

3、乳腺钼靶筛查

乳腺钼靶,全称乳腺铅钼靶X线摄影检査,是目前诊断乳腺疾病最简便、最可靠的天创性检测手段。检查时需脱去上衣,移除颈部首饰,以免影响检查效果。它的特点是可以检测出医生触不到的乳腺肿块,特别是对于大乳房和脂肪型乳房,检查时因为仪器要紧贴乳房,会有挤压感和轻度疼痛等不适感。

4、乳腺磁共振检查

是诊断乳癌重要手段,但不作为乳腺癌常规检查项目。

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