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葡萄胎

疾病危害因素  

葡萄胎又叫水泡状胎块,是由于妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常増生,终末绒毛水肿而形成大小不等的水泡,充满子宫腔内,小的像米粒,大的可达数厘米。水泡之间有细蒂相连成串,形如葡萄,所以叫葡萄胎。发生完全性葡萄胎的得相关因素包括地域差异、年龄、营养状况、社会经济因素等多种因素,还包括既往葡萄胎史、流产和不孕等因素。部分性葡萄胎可能相关的因素有口服避孕药和不规则月经等。此外,葡萄胎的发生还可能与遗传基因有关。

用药教育

 

葡萄胎的诊断一经确定后,应即刻予以清除。

1.清除宫腔内容物由于葡萄胎子宫大而软,易发生子宫穿孔,故采用吸宫术而不用刮宫术。如无吸宫条件时,仍可行刮宫术。

2.预防性化疗应对高?;颊呓性し佬曰?。高危因素有:①HCG>100000U/L;②年龄>40岁;③子宫明显大于孕周;卵巢黄素化囊肿直径>6cm;重复葡萄胎无条件随访者。

3.黄素囊肿的处理葡萄胎清除后,黄素囊肿可自行消退,一般不需处理,如发生扭转,则在B超或腹腔镜下穿刺吸液后可自然复位。若扭转时间长,发生血运障碍,卵巢坏死,则需手术治疗。

4.子宫切除术年龄超过40岁,无生育要求,有恶变倾向,可手术切除子宫。

饮食指导

葡萄胎的患者进食以蛋白、高维生素(特别是VA)、清淡、易于消化的实物为主。少量多餐以保证营养及液体的摄入。不要食生、、硬及刺激性食物。

康复教育

1.葡萄胎清宫术后注意事项:包括饮食、卫生、休息、禁性生活和盆浴一个月等事项,特别强调定期随访检查对患该病的重要性,明确随访的目的、内容及时间。

2.葡萄胎的随访内容:定期HCG的测定,葡萄胎清宫后每周一次HCG的测定,直至连续3次正常,以后每月一次共6月,然后再每2个月一次共6个月,自第一次正常后共计1年。在随访血,尿HCG的同时应注意月经是否规则,有无异常阴道流血,有无咳嗽,咯血等转移症状,有异常及时来院就诊。定时做妇科检查,盆腔B超及X线胸片检查,

3.葡萄胎患者随访期间应可靠避孕。由于葡萄胎后滋养细胞肿瘤极少发生在hCG自然降至正常以后,所以避孕时间为6个月。若发生随访不足6个月的意外妊娠,只要hCG已经正常,也不需考虑终止妊娠。但妊娠后,应在妊娠早期作超声检查和hCG测定,以明确是否正常妊娠,产后也需hCG随访至正常。避孕方法可选用阴茎套或口服避孕药。不选用宫内节育器,以免混淆子宫出血的原因或造成穿孔。

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