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PICC知识宣教

一、PICC的定义:

PICC是指经外周静脉置入的中心静脉导管,导管由肘部的外周静脉穿刺进入体内,沿血管走行最终达到上腔静脉中下1/3处,因此可将药物直接输注在血流速度快而流量大的中心静脉,有效?;ね庵芫猜?。PICC是高级医用硅胶导管,极柔软,对血管刺激小,发生静脉血栓的可能性小,维护得当可留置3个月1年,无反复穿刺静脉和刺激性药物渗漏至皮下的痛苦,留置安全,无血胸、气胸、大血管损伤等并发症。

二、PICC的优点:

1、减少反复穿刺带来的痛苦。

2、?;ぱ?,完全避免了药物外滲带来的并发症。

3、建立长期静脉通路,保证各项治疗、抢救的顺利进行。

4、与颈内静脉穿刺、锁骨下静脉穿刺、股静脉穿刺比较,PICC无需麻醉,操作方便,成功率高易于掌握,护士可独立完成。

5、置管期间,不影响日?;疃?,如吃饭、穿衣、洗脸、刷牙、洗澡等。

6、PICC穿刺创伤小、保留时间长、感染率低、长期使用符合肿瘤患者的多次化疗的需要,以及输注高浓度、强刺激性药物及静脉高营养的治疗,在提高疗效、减轻痛苦、降低费用方面为肿瘤患者带来了福音。

三、PICC穿刺前及穿刺中的注意事项

1、消除紧张心理,配合护土置管。

2、穿刺前应沐浴或清洁穿刺侧上肢,防止着凉感冒,穿宽松的棉质内衣。

3、穿刺时取平卧位,尽量放松心情,穿刺臂平放在床上,身体向前臂对侧平移。当导管尖端到达肩部前,即送入导管约20cm时,护士会嘱病人,头转向穿刺侧,下颌靠近锁骨关节,使导管顺利进入上腔静脉,而不会向上进入颈静脉。

四、PICC穿刺后注意事项

1、体位与活动 PICC置入当天,穿侧手臂应抬高,手指做屈活动约 20次/小时,以促进血液循环,防止手臂肿胀。穿后局部压迫20分钟后,可下地活动。

2、局部护理:置管期间应保持局部皮肤淸洁干燥,勿擅自撕下膜。为防止静脉炎,可用热毛巾或热水袋沿穿静脉走向交替湿热。

3、注意观察穿点周围皮肤有无发红、疼痛、肿胀及渗出等,如有异常及时告知护士。

4、拔管指导:告知拔管不会有任何的疼痛,也不会出血。拔管后用无菌棉球覆穿点,再用不透气敷固定,压迫止血5分钟,24小时后可除去敷贴。

五、PICC置管者居家期间注意事项

1、保持局部皮肤淸洁干燥,不得擅自撕下膜,膜有松动、卷曲、出汗及洗澡后,应及时请专业护士更换。

2、置管期间可淋浴,但不可盆浴或池浴,淋浴前用塑料保鲜膜在肘弯处 缠绕2~3圈,上下边缘用胶布紧(或戴防水袖套),淋浴后检査膜下有无进水,如有进水或出汗立即请专业护士更换,否则易造成穿点感染和导管移动。

3、避免使用穿侧肢体提重物、做引体向上、举哑铃等持重锻炼,并避免游泳。若突然用力或剧烈咳嗽之后,立即请护士冲管、封管,以避免胸腔压力大,导管顶端进入血液,时间长后凝固堵管。

4、治疗间歇期每7天对PICC导管进行维护一次,如穿点周围皮肤有发红、疼痛、肿胀及渗出等异常情况及时去医院。

5、患者如对膜过敏但又必须使用膜或出现出汗多膜固定不牢等情况,应缩短更换时间间隔。

6、由于个体差异,即使在正常使用和维护的情况下,也可能发生液体溢出、静脉炎、血栓形成等并发症。注意观察局部情况,如发生异常及时到医院检査处理。

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