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住院宣教

术前全身

为了保证手术病人的安全,入院后病人将进行一些基本的常规检查,如病史询问、体格检查和必要的实验室检查,以全面充分地了解病人的全身情况。

首先将详细了解心、肝、肺、肾等重要脏器的功能情况,进行必要检查,如胸部透视或摄片,心电图检査,B超,CT,磁共振,肾盂静脉造影,肝、肾功能及血电解质测定,留送血尿、粪的常规化验,以及宫颈的细胞学检查、白带检查,虽然这是最普通的检验,但常能反映一些重要情况,例如贫血、糖尿病、心肝肺肾功能等,通过以上检查,可以正确估计病人对手术的耐受力。

 

明日我手术

1.手术前一天上午由护士清洁手术部位皮肤、抽血交叉、作皮试等。

2.手术前一天家属需来院就手术和麻醉有关事宜签字。

3.手术前一天好个人卫生,取下手饰,剪去指甲等。

4.手术前一天下午开始肠道准备(服恒康正清或灌肠)。

5.手术前晚保证充足睡眠。

6.术前8小时禁食,术前4小时禁水。

7.手术日晨更换手术衣裤。

手术前病人为什么要禁食

1.因为在麻醉状态下,手术操作或麻醉药物本身的影响可引起病人呕吐。

2.麻醉时病人的呼吸道?;ば苑瓷浼跞?,呕吐的胃内容物可误吸入呼吸道,引起肺炎,甚至窒息。

3.胃排空时间正常人4~6小时,当情绪激动、恐惧、焦虑或疼痛不适时胃排空明显减慢。

4.为保证手术安全,胃彻底排空,要求手术前8小时禁食,4小时禁水。

的种类

常用的麻醉方法

椎管内麻醉:包括蛛网膜下腔麻醉(又称腰麻)和硬膜外下腔麻醉(简称硬膜外麻醉),临床上多采用硬膜外麻醉,适用于一般腹部手术,如子宫切除术等。

全身麻醉:适用于所有手术。

不同麻醉术后常见并发症及处理

1.全麻:常引起呼吸道分泌物增多,处理不当可导致窒息,应鼓励咳嗽、咳痰。

2.腰麻

1)腰麻后头痛,多发生于术后1~3天,抬头或坐起时加重,平卧后减轻或消失。

处理方法:平卧休息,必要时口服止痛片或镇静剂。

2)尿潴留:主要是支配膀胱的骶神经被阻滞后恢复较慢引起。

处理方法:多饮开水,热敷膀胱区,听流水声等。

3.硬膜外麻醉:

1)脊神经损伤:当时有电击样异感,向一侧肢体放散,术后该神经分布区感觉障碍、疼痛。

处理方法:理疗、针灸,数周或数月后痊愈。

2穿刺部位疼痛:术后数日内可自愈,疼痛明显时可行局封或理疗。

体位

手术时体位:

1.平躺:适用妇科腹部手术、乳房手术。

2.膀胱截石位:适用阴道及会阴部手术、宫腔镜检査或手术。

  

麻醉清醒前的体位

平卧、头侧向一侧

手术后体位:麻醉清醒后可取侧卧位,12~24小时后取半卧位,48小时后可下床活动。原则上子宫次切病人卧床休息1~2天,子宫全切病人卧床休息2~3天。

侧卧位        

 

教您术后如何咳嗽、排痰

可取坐位,也可平躺,先深吸一口气,然后屏气,继而用力咳出,在咳嗽前将手交叉连结,紧紧按住伤口,也可借助护理人员或家属的双手自外侧向内按压腹部,以?;ど丝诿庥谡鸬吹淖饔?。

 有效咳嗽的姿势

如果感到有痰咳不出,请多饮水,叩背是协助排痰的好办法,即手呈碗状叩拍背部,从下到上,从外到内,然后照上法咳出痰液。

 

手术后正确使用便盆 

1.帮助病人仰卧,屈膝,不习惯卧床排便者,在不影响疾病的情况下,可将床头摇高。

2.一手托扶病人腰部,另一手将便盆置于病人臀下。

3.将手纸折成长方形放于耻骨联合处遮住外阴部,以防尿湿被褥。

 

口腔护理的重要性

保持口腔清洁、湿润,预防口腔感染。

防止口臭、口垢,促进食欲。

 

妇科术后营养及饮食

术后6小时内禁食,6小时后进流质饮食,肛门排气后进半流质饮食,排便后进软食,逐渐恢复正常饮食(个别患者术中发现肠粘连明显或手术涉及肠道,根据医嘱禁食,肛门排气通畅后改进流质饮食,后逐渐改半流质饮食,排便后进软食)。

流质饮食:如米汤、蛋花汤、鸡汤、鱼汤、过滤的果汁、萝ト汤、藕粉、蜂蜜等。

半流质饮食:稀饭、蒸蛋、馄饨、面条、肉末等。

术后忌食食品:牛奶、豆浆、麦片及碳酸类饮料。

 

术后营养 

饮食原则营养均衡,制备简单,色、香、味具全,以能引起食欲为原则。

食物的选择:营养易消化,富含蛋白质,纤维素的食物为主。

 

手术后早期活动的好处

1.增加肺活量,减少肺部并发症如肺不张、肺炎等。

2.改善全身血液循环,减少下肢静脉血栓形成,促进切口愈合。

3.有利于肠蠕动恢复,减少腹胀,增强食欲。

4.有利于膀胱功能的恢复,防止尿滞留的发生。

5.减少手术后粘连的发生。

 

早期活动的方法

1.早期卧床活动:麻醉清醒后,可在床上活动四肢,协助翻身。

2.早期起床活动:一般病人手术后2~3天可在医护人员或家属协助下,先坐在床沿上,作深呼吸,再在床旁站立,可稍走动或略坐片刻,情况良好者逐步增加活动范围和时间。(术后首次起床的人起来先靠起30秒、坐30秒、再站30秒,无头晕眼花等再行走。)

3.凡出血,严重感染等病人不应强调早期离床活动。

 

预防术后腹胀

1. 术前禁食滞纳食品,如甲鱼、河鳗、桂圆、荔枝等。

2. 术后禁食产气食品,如牛奶、豆浆、麦片、碳酸类饮料。

3. 麻醉清醒后勤翻身,一般是1次/1~2小时。

4. 疼痛时避免叫喊、呻吟、以免吸入空气,引起腹胀。

翻身方法:

右脚放平,左脚曲膝,握住床栏杆,以协助自行翻身向右侧,反之则可翻向左侧,翻身侧卧后,上面的脚弯曲至最大极限,并垫上枕头。

术后半卧位的方法及意义

方法 抬高床头30°~60°的坐卧姿

意义有利于减轻腹部切口张力,减轻切口疼痛。

增加肺活量,减少肺部并发症发生,如肺炎。

盆腔腹膜吸收能力强,有利于血液吸收。

使腹腔内炎症局部化。

       促进术后引流管的引流。

术后疼痛

手术后疼痛一般在术后48小时内最严重,以后逐渐减轻。疼痛程度和忍受度,视个人的生理、心理状态、手术部位与性质、手术创伤范围、麻醉种类和使用方式而定,一般手术后疼痛常见的原因:

(1)手术是造成皮肤及皮下组织损伤或因切口周围肌肉痉挛而引起。

(2)心理因素焦虑、害怕会增加肌肉张力,导致肌肉痉挛而致痛。

(3)活动行深呼吸、咳嗽、翻身等活动时,因牵扯伤口周围组织而加重疼痛。

 

术后镇痛意义:

     术后疼痛可引起一系列的病理生理改变,其结果是对病人术后恢复产生了众多的不良影响,也是术后并发症和死亡率增多的重要因素。研究证实,许多术后呼吸和循环系统的并发症,如肺不张、肺炎术后血压升高、心动过速、心律失常、甚至心肺功能衰竭等都可能与术后伤口疼痛和应急反应有关。因此术后镇痛不仅旨在减轻患者手术后的痛苦,还在于提高患者自身的防病能力。

术后常用镇痛方法:

     杜冷丁肌注间断给药,镇痛效果较好,一般肌注10分钟后疼痛即可缓解,镇痛效果可持续2~4小时,24小时内可连续使用,特点是价廉。

PCA镇痛泵:是一种新型且较安全的镇痛方法,通过持续性的输入镇痛药物而达到镇痛效果。镇痛时间可持续48小时,缺点是比较昂贵。 

曲马多塞肛:曲马多是一种镇痛药,通过直肠给药而达到镇痛效果。一次给药可持续12小时,特点是使用简便且较安全,但起效较慢,需在未出现疼痛前使用。

口服止痛片:

适用于手术24小时后的非剧烈疼痛。

轻微疼痛病人可通过深呼吸、听音乐或与亲人交谈,以分散对疼痛的注意力。

 


 

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